Testosterona baixa: atente-se aos sinais!

Cansaço, perda de libido, dificuldade de ereção, falta de motivação, redução da força e aumento da gordura abdominal podem aparecer em homens com testosterona baixa. Mas existe um ponto essencial: nenhum desses sintomas, isoladamente, confirma deficiência de testosterona.

Quando acompanhada de sinais e sintomas compatíveis, a deficiência hormonal pode caracterizar hipogonadismo masculino. Em 2026, um posicionamento conjunto da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) e Associação Brasileira de Estudos em Medicina e Saúde Sexual (ABEMSS) reforçou que o diagnóstico deve combinar sintomas clínicos e deficiência hormonal confirmada por exames. (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

Quais são os principais sintomas de baixa testosterona?

1. Diminuição da libido

Uma das queixas mais características é a perda de interesse sexual. 
Um dos estudos mais importantes sobre o tema, o European Male Ageing Study (EMAS), avaliou 3.369 homens entre 40 e 79 anos. Entre diversos sintomas físicos, psicológicos e sexuais, três apresentaram associação mais consistente com testosterona reduzida:

• diminuição do desejo sexual;

• redução das ereções matinais;

• disfunção erétil.

Libido baixa, entretanto, também pode ocorrer por estresse, depressão, problemas no relacionamento, privação de sono, medicamentos e outras doenças.

2. Menos ereções matinais

Outra queixa comum é: “Antigamente eu acordava frequentemente com ereção. Hoje quase nunca acontece.”

As ereções matinais dependem de mecanismos hormonais, neurológicos e vasculares. Sua redução pode ter várias causas, mas, dentro do quadro de hipogonadismo, está entre os sinais sexuais mais relacionados à testosterona reduzida.

3. Disfunção erétil

A testosterona baixa também pode contribuir para:

• dificuldade para conseguir uma ereção;

• ereções menos rígidas;

• perda da ereção durante a relação;

• necessidade de maior estímulo;

• menor frequência de ereções espontâneas.
  

Mas disfunção erétil não significa automaticamente testosterona baixa.
A ereção depende de circulação sanguínea, saúde cardiovascular, sistema nervoso, estímulo sexual e fatores psicológicos. Diabetes, hipertensão, tabagismo, obesidade, ansiedade de desempenho e medicamentos também podem causar o problema.

4. Cansaço e falta de energia

Uma queixa possível é: “Durmo, mas continuo cansado.”

A deficiência hormonal pode contribuir para baixa energia, mas o cansaço é um sintoma extremamente inespecífico.

5. Perda de força e massa muscular

A testosterona participa da manutenção da massa muscular. Sua deficiência pode ser acompanhada de redução da força, menor desempenho físico e perda de massa magra.

As diretrizes europeias incluem redução da força, menor atividade e pior desempenho físico entre os sintomas associados à deficiência hormonal. (uroweb.org). Entretanto, envelhecimento, sedentarismo, alimentação inadequada e doenças crônicas também podem causar perda muscular.

6. Aumento da gordura abdominal

O consenso brasileiro de 2026 destaca obesidade e síndrome metabólica como fatores relevantes para quadros funcionais de hipogonadismo no Brasil. (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

7. Irritabilidade, desânimo e falta de motivação

Um homem pode descrever: “Não estou necessariamente triste, mas perdi aquela vontade de fazer as coisas.”

As diretrizes brasileiras e europeias incluem alterações de humor, fadiga e menor motivação entre possíveis manifestações de deficiência hormonal. (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).
Porém, existe grande sobreposição com depressão, ansiedade, estresse e problemas de sono.

8. Infertilidade

Alguns casos de hipogonadismo podem ser acompanhados por baixa produção de espermatozoides e infertilidade.
Existe aqui um alerta importante: Tomar testosterona por conta própria pode prejudicar a fertilidade!

A testosterona administrada externamente pode inibir LH e FSH, reduzindo o estímulo dos testículos para produzir testosterona intratesticular e espermatozoides.

Por isso, testosterona não deve ser utilizada como tratamento de infertilidade masculina e geralmente é contraindicada em homens que estão tentando ter filhos. (uroweb.org).

9.Anemia inexplicada

A testosterona também participa da produção de glóbulos vermelhos.
Nos Testosterone Trials, homens com 65 anos ou mais, testosterona baixa e anemia sem causa conhecida foram avaliados.

Entre eles, 54% dos tratados com testosterona apresentaram aumento de pelo menos 1 g/dL na hemoglobina, contra 15% no placebo. Além disso, 58,3% deixaram de ser classificados como anêmicos, contra 22,2% no placebo. (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

Isso não significa que anemia deva ser tratada automaticamente com testosterona. Mas, de qualquer jeito, fica registrada uma possível correlação.

10. Perda de massa óssea

Deficiência hormonal prolongada pode ser acompanhada de:

• redução da densidade mineral óssea;

• osteopenia;

• osteoporose;

• maior vulnerabilidade a fraturas.
  

O consenso brasileiro inclui redução da densidade óssea, perda de altura e fraturas após traumas leves entre possíveis sinais de deficiência hormonal.

11. Ondas de calor

Homens com deficiência severa de testosterona também podem apresentar:

• sensação súbita de calor;

• suor;

• vermelhidão;

• desconforto térmico.
  

A Endocrine Society e o consenso brasileiro incluem sintomas vasomotores entre possíveis manifestações de níveis muito reduzidos de testosterona. (endocrine.org).

Quais sintomas merecem mais atenção?

Se fosse necessário estabelecer uma hierarquia, os sintomas sexuais seriam os mais relevantes:

1.Redução importante da libido

2.Menos ereções matinais ou espontâneas

3.Disfunção erétil

No estudo EMAS, com 3.369 homens, vários sintomas apresentaram alguma relação com os níveis hormonais. Porém, apenas esses três sintomas sexuais apresentaram associação sindrômica consistente com níveis mais baixos de testosterona. (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

As diretrizes europeias mais atuais também destacam que os sintomas sexuais são os mais específicos para hipogonadismo de início tardio.

Como confirmar?

Não existe diagnóstico baseado apenas nos sintomas ou em um único exame realizado aleatoriamente durante o dia.
As principais diretrizes recomendam dosar inicialmente a testosterona total pela manhã.

O consenso brasileiro de 2026 recomenda coleta: entre 7h e 10h da manhã, em jejum.

Caso o resultado esteja reduzido, deve ser realizada uma segunda dosagem em condições semelhantes, idealmente com intervalo de aproximadamente quatro semanas. A Endocrine Society também recomenda confirmar um resultado baixo com uma segunda dosagem matinal.

Testosterona diminui naturalmente com a idade?

Existe tendência de redução hormonal durante o envelhecimento, mas nem todo homem mais velho desenvolverá hipogonadismo.
Ganho de peso, doenças metabólicas, redução da atividade física, medicamentos e doenças crônicas também influenciam os níveis hormonais.

A European Association of Urology ressalta especialmente o papel da obesidade e das comorbidades em muitos casos de hipogonadismo funcional. (uroweb.org)

Envelhecer, portanto, não significa necessariamente precisar de reposição de testosterona.

Conclusão

Deficiência de testosterona não significa simplesmente estar cansado, perder rendimento na academia ou apresentar uma ereção ruim ocasionalmente.

A evidência científica aponta principalmente para mudanças persistentes na função sexual: queda da libido + redução das ereções espontâneas ou matinais + piora da função erétil.

Quando esses sinais aparecem associados a perda de força, baixa energia, alterações na composição corporal ou outros sintomas, a investigação se torna ainda mais relevante.

Mas sintoma não é diagnóstico. É necessário combinar avaliação clínica com exames hormonais adequadamente realizados.
Antes de utilizar qualquer reposição hormonal, procure avaliação médica.